Feige leger dreper pasienter

Dette blogginnlegget er et motsvar (med identisk tittel) til kronikken "Feige leger dreper pasienter" publisert p nrk.no 5. februar 2016.

Vi m si ifra om moralisering, healthism og etisk uforsvarlige holdninger hos leger. Jobben deres er tross alt redde liv.

Det var allerede ille nok da jeg p butikken i forigrs oppdaget en utstilt stabel med Nugatti ZERO, og p toppen av det hele faktisk mtte konsentrere meg for ikke kjpe med meg sukkerfri yoghurt hjem. Det var en gang sukkerfrie produkter var i mindretall fordi det var tiltenkt diabetikere, og jeg savner den tiden. Joda, man kan argumentere for at for mye sukker ikke er sunt, selvflgelig er jeg ikke uenig i det. Problemet er at vi alle p denne mten blir bombardert med matmoralisering og sunnhetspress fra alle kanter, hele tiden. Jeg blir stressa og skremt over denne trenden. Dessuten tviler jeg sterkt p at Nugatti og sukkerholdig yoghurt (eller alle de andre opprinnelig sukkerholdige produktene som n finnes i et utall sukkerfrie varianter) er synderne som direkte har ''ledet folket inn p stien til fedme og feilernring''. Slike overforenklinger er skumle. Og s er det heller ikke snn at man blir noe srlig sunnere av spise opprinnelig sukkerholdige produkter som n ogs er sukkerfrie. Det eneste man da fr i seg mindre av er jo (obviously) sukker. Jeg mener den strste helseutfordringen i Norge og resten av den vestlige verden bestr i f folk til spise mer sunn mat, ikke ndvendigvis mindre usunn mat. (Skillet mellom sunt og usunt er en ekstrem grsone, riktignok, for selv en cheeseburger fra McDonald's er ikke bare usunn.) Problemet er ikke at folk spiser for mye sjokolade, men heller at noen spiser for lite grnnsaker, for eksempel. 

Uansett, alt dette over var som nevnt ille nok. Det hele toppet seg da jeg leste en kronikk/ytring p nrk.no i gr kveld. Wow, jeg fr faktisk trang til rive av meg hret bare av tenke p det. Ytringen handler om overvekt og fedme, har tittelen ''Feige leger dreper pasienter'', og er (dessverre) skrevet av en allmennlege. Han heter Torkil Fr. Teksten hans er s moraliserende, stigmatiserende og dmmende at jeg oppriktig hper han fr refs. Jeg tror han gjr mye strre skade enn nytte, eller rettere sagt tror jeg faktisk ikke han hjelper en eneste person med dette. Hvorfor jeg tror han bare gjr ting verre? Jo, fordi det fr personer i mlgruppen til fle seg mindreverdige og fordummet, og dette igjen ker sjansen for destruktiv atferd. Forskning viser helt klart at personer som er fornyd med kroppen sin og glad i seg selv, har mye strre sjanser for gjre sunne valg. kt selvhat og drligere selvtillit, derimot, er tidenes drligste motivasjonsfaktorer.

Ingressen er som flger: ''Vi leger m slutte vre snille og hyggelige, og si ifra om farlig overvekt. Jobben vr er jo redde liv.'' Javel, s det opptre med folkeskikk og en pen tilnrming er et problem? Jada, jeg skjnner retorikken i denne setningen, men misliker den sterkt. Den gir meg en vond smak i munnen og assosiasjoner til Nazi-Tyskland: Orden! Disiplin! Vi m utstte og slakte de som ikke er som oss!
Senere hevder han at fedme og overvekt er ''elefanten i rommet'' (sikkert no pun intended...) og at ingen tr snakke om disse tingene. Unnskyld meg, men hva behager? Hvilken verden lever Fr i, egentlig? Videre hevder han at ''det handler om liv og dd'', og at det er hans klare inntrykk at ''pasientene ikke vet hvor helseskadelig dette er''. Nei, for de har sikkert aldri tatt i et ukeblad, abonnert p en avis eller surfet p Internett. De har sikkert heller aldri ftt hre velmente bekymringer fra venner og familie.
En mann i kommentarfeltet skriver at han reagerer p Frs ''krigsretorikk'', det gjorde jeg ogs. Ikke bare spyr Fr ut ord som ''fedmetsunami'', han ga meg i tillegg hakeslepp da jeg leste forslagene han har til tiltak:

''Kanskje en lsning er veie alle som kommer innom kontoret. Pasienter med over 25 i KMI kan f med seg en brosjyre med informasjon om risikoen de lper, og oppskriften p redusere den.''

''Helsemyndighetene br absolutt kjre kampanjer p samme mte som de gjorde mot ryking. Potetgullposen kan for eksempel merkes med: Fedme dreper. P colaflasken kan det st: Hver slurk skader barnet ditt.''

''Rdene vi br gi er ikke kompliserte: Beveg deg s mye du kan i hverdagen, g en tur p minst en halvtime daglig, mosjoner spass at du holder vekten innen normalomrdet for din hyde,spis mer fisk, fiber, frukt,br og grnnsaker, mindre stsaker og bearbeidet kjtt, bruk vann som trstedrikk.''

Kjre Torkil Fr, selv om du sannsynligvis aldri leser dette (men en kan jo hpe). I seg selv er det flott at du vil opplyse om og gjre noe med det du anser som et problem - men du trekker det langt forbi alle grenser. Jeg vil fortelle deg hvorfor. 
I tillegg til det jeg allerede har ppekt hittil, vil jeg trekke fram at en av helsevesenets viktigste oppgaver, som kjent, er veie gevinst opp mot risiko, og kronikken din tror jeg medfrer strre risiko enn gevinst. Jeg vil gjerne etterlyse litt mer refleksjon og saklige argumenter hos deg, i stedet for den nevnte krigsretorikken. For gi deg noe bryne deg p (fra den virkelige verden), kan jeg trekke frem meg selv som eksempel. Jeg er en av disse pasientene du ville ha sendt hjem med en jvla brosjyre jeg ikke har behov for, jeg er en av disse pasientene du ville ha bedt om ''spise mer grnnsaker, kutte ned p godteri og brus, og vre mer i fysisk aktivitet''. For ja, min BMI er p 27, og der er jeg stabil. 
Vet du hva? Hadde fastlegen min sagt noe snt til meg uten at jeg ba om rd, ville jeg hatt forferdelig lyst til sl ut tennene hans (men heldigvis er ikke fastlegen min en snn lege som du nsker vre). Du vet faktisk ingenting om meg ut fra min BMI. Du ville nok anta at jeg ikke spiser sunt, eller at jeg ikke vet nok om kosthold til gjre vurderinger. (Men det skal nevnes at selv ikke allmennleger har spesialkompetanse p kosthold med mindre de har tilleggsutdanning.) Antakelig ville du trodd jeg ly hvis jeg fortalte deg hvor sjelden jeg spiser stsaker. Potetgull og cola er noe jeg sjelden kjper. Det er ogs flere ting du ikke vet om meg, som ville ha satt deg i et ytterst uprofesjonelt lys dersom du ga meg disse ''gode rdene'' dine: Nemlig at jeg for bare to r siden hadde diagnosen F50.0, alts Anorexia Nervosa. Du skulle bare visst hvor mye krefter det tok omstrukturere tankene slik at jeg endelig, etter sju r, klarte f et avslappet forhold til kropp og mat. Og enda mer enn det skulle jeg nske du visste hvor mye slike ''velmente rd'' om slanking og kosthold pvirket meg negativt i ung alder: Det var slike beskjeder som dine som befestet seg i underbevisstheten min over lengre tid og til slutt hadde blitt internalisert som ''mat er farlig''.
 



Selvflgelig kan man argumentere for at jeg burde skjnt at rdene ikke var laget for misbrukes p denne mten, eller at jeg ikke var i mlgruppa for disse rdene; men uavhengig av hva personer som fr spiseforstyrrelser burde eller ikke burde ha latt seg pvirke av, blir de pvirket av det. Fra alle kanter, hver eneste dag. Ogs de personene du mener har bruk for slike ''velmente rd'' blir bombardert av de samme rdene fra alle kanter, hver eneste dag. Ideelt sett skulle jeg nske at det ble mindre av denne typen rd, og ikke flere, rett og slett fordi de fungerer som fluepapir for den store gruppen mennesker som behver f slippe forholde seg til dem. Jeg er nemlig langt fra alene: Det finnes knapt et klassetrinn fra 8. klasse og oppover uten minst n person som sliter med spiseforstyrrelser eller forstyrret spising.
Kanskje mener du likevel jeg burde ha gtt ned i vekt. Men jeg kan love deg at jeg aldri kommer til ta sjansen p prve det igjen. Og hvorfor skal jeg det, nr suksessraten i alle mine tidligere forsk var fullstendig fravrende og jeg nesten dde av det? Jeg har bedre helse og livskvalitet n enn jeg har hatt p nesten ti r, og det synes jeg er mer enn godt nok.

Noe sier meg at du aldri ville ha tenkt p kalle noe en ''spiseforstyrrelsestsunami'' eller ''war on anorexia''. Du bruker slike begrep rundt overvekt og fedme som det naturligste i verden, til tross for at undervekt og underernring er i ferd med bli et like stort folkehelseproblem p verdensbasis, og til tross for at undervekt og underernring er mye, mye farligere (se denne artikkelen). For ja, Anorexia Nervosa er den mest ddelige psykiske lidelsen, og da snakker jeg ikke kun om de pasientene som har klinisk undervekt (> BMI 18,5): ''The average looking patient in front of you has the deadliest of psychiatric conditions, and it kills young adults at 12 times the rate of any other cause of mortality (including car accidents) COMBINED.'' (sitat herfra, min utheving.)

Det sier seg egentlig helt selv: Sender du med en brosjyre om vektreduksjon til en pasient som har eller har hatt en restriktiv spiseforstyrrelse, lper du en reell risiko for gjre pasienten alvorlig syk. Og spiseforstyrrelser er sammensatt. De fleste bruker revis p pne seg for noen, inkludert fastlegen, og i majoriteten av tilfellene er faktisk ikke sykdommen synlig p utsiden. Du kan alts aldri vite helt sikkert hvem du skader, og det er en viktig etisk problemstilling. ta hensyn til slike etiske problemstillinger er faktisk ditt ansvar som lege.
Den samme problemstillingen er gjeldende nr pasienten har en overspisingslidelse. Denne gruppen risikerer ogs alvorlige helsemessige utfall dersom de blir bedt om bare ''ta seg sammen'' (som mellom linjene jo er det du formidler)
. Overspisingslidelser er, i likhet med restriktive spiseforstyrrelser, ikke et valg, men psykiske lidelser.
Her er et innlegg fra ei jente som tok alvorlig skade av en slik kommentar fra legen som det du nsker gi.

Du tror sikkert jeg tver n, men forekomsten av overvekt har faktisk ikke kt de siste 10-16 rene. Jeg savner ogs et mer helhetlig blikk p hva som pvirker helsa vr. Helse pvirkes ikke kun av kosthold og aktivitetsniv; det pvirkes ogs av stressniv, svnmnster, sosiokonomisk status (!), vennskap/relasjoner og graden av psykisk velvre. Jeg vil ogs minne om at helse ikke er et moralsk dilemma. Helse er et flytende begrep. Ingen har moralsk plikt til vre s friske som mulig. Hedmark FpU fremmet nylig et forslag om at statlig finansiering av slankeoperasjoner burde reduseres, med begrunnelsen at fedme er ''selvforskyldt''. P samme mte ser vi at det ikke finnes noen innsamlingskampanjer for lungekreft tilsvarende Rosa Slyfe-aksjonen. Men hvordan kan vi vre s raske til bedmme hva som er selvforskyldt, nr det i realiteten er ganske vanskelig? Vi er alle levende mennesker, og det unng enhver potensiell helsefare er umulig; ergo kan i teorien hva som helst vre selvforskyldt bare vi leter etter slike forklaringer.
En realitetsorientering hva rsaker til overvekt angr, er ogs noe jeg nsker meg strre fokus p. Hadde det vrt s enkelt som at vi trengte hre ofte nok at vi m spise mindre og bevege oss mer, tviler jeg p at vi hadde sett en kning i forekomst av overvekt. En person som har kommentert p saken, forteller at han er overvektig til tross for at han i lang tid har slitt med matlysten. Det var frst da han oppdaget at han har kraftig svnapn og fikk hjelp for dette at vekten begynte g ned. Det er heller ikke slik at overvekt kun har to mulige rsaksforklaringer, nemlig det velkjente ''for mye mat og for lite aktivitet''. Jeg tror en av de viktigste rsakene til kt forekomst av overvekt, er samtidig kt forekomst av jojo-slanking: 95% av dem som slanker seg, legger p seg all vekten eller mer i lpet av 4-5 r (til tross for at de beholder nye vaner), deretter slanker de seg p nytt, og vi har det gende. Dette vil si at mange kunne ha veid mindre dersom de aldri hadde begynt p slankekur.

Jeg hper virkelig aldri vi kommer dit at colaflasker merkes med: Hver slurk skader barnet ditt. Vi har forskt kalorimerke restaurantmenyer de siste rene, men iflge statistikken du presenterer har det tydeligvis ingen effekt - s hva er det som fr deg til tro at skremselspropaganda kommer til fungere? Selv om det til en viss grad fungerte p tobakkemballasje, er det viktig huske at tobakk er noe helt annet enn mat. Tobakk inneholder nikotin; og iflge kjemiker A. Mostad er n drpe ren nikotin nok til drepe to voksne mennesker. Noe sammenligningsgrunnlag til dette finner vi ikke i matvarer.
I sakens kommentarfelt skrev opptil flere at sukker er farlig og burde klassifiseres som et rusmiddel. Slike pstander vitner om uvitenhet. Hvis noe kalles farlig, antar jeg de mener det er giftig. Men et enkelt stoff kan ikke kalles ''gift'': En viss mengde av et enkelt stoff, derimot, kan kalles en giftig dose. Nei, ikke engang nikotin kan kalles gift, men dosen vi tler fr vi forgiftes av nikotin er s totalt forskjellig fra doser vi tler i matvarer at en sammenligning er uforsvarlig. Poenget er at det faktisk ikke er mulig innta en ddelig mengde sukker ved drikke brus. Hvorfor? Fordi du er ndt til drikke omtrent 40-60 glass brus p rad fr mengden sukker blir ddelig - men innen den tid har du for lengst ddd av hyponatremi som flge av det altfor hye vanninntaket. Men vi kaller ikke vann ''gift''?
Det andre problemet med sammenligne matvarer med tobakk, er at salg av tobakksvarer (og alkohol) reguleres av aldersgrenser. Jeg nsker ikke engang prve se for meg et samfunn der man m vre 18 r eller eldre for kunne kjpe potetgull p en lrdag, men det er en helt relevant forlengelse av forslaget ditt om trykke skremselspropaganda p matvarer. Det hadde jo blitt litt rart ''talk the talk, but not walk the walk''. En annen helt relevant forlengelse av dette forslaget er et samfunn der man m f ''resept'' eller legeerklring for f kjpe ''usunne matvarer''.
(Dette er kanskje en id til noen som vil skrive en dystopisk, futuristisk roman, nr jeg tenker meg om...)

Som nevnt er underernring og undervekt mye, mye farligere enn overvekt og fedme. To metaanalyser av Katherine Flegal viser at sammenlignet med normalvektige (KMI 18,5.24,9) har lett overvektige personer (KMI 25-29,9) 17 % lavere (!) mortalitetsrate, moderat overvektige (KMI 30-34,9) har omtrent samme mortalitetsrate, og kraftig overvektige (KMI 35 og oppover) har 36 % hyere mortalitetsrate. Til sammenligning har undervektige personer en kt mortalitetsrate p himmelstormende 73 %.
Med denne statistikken i bakhodet plager det meg ekstra mye at de som sliter med spiseforstyrrelser eller forstyrret spising blir fortalt at de bare m slutte la seg pvirke, at de m tle spass. Hadde dere som uttaler dere s krast om overvekt og fedme virkelig hatt helseforebygging p agendaen, ville tiltak i motsatt ende av skalaen faktisk ha vrt like aktuelle - dere ville ikke bare ha skrevet Fedme dreper p potetgullposen, dere ville ogs ha skrevet Spiseforstyrrelser dreper p sukettforpakningen.

Overforenklinger er skumle: Mennesker er ikke tall. Alle kommer ikke til passe inn i et skjema. Dessuten brer jeg faktisk ikke vekten av verden p mine skuldre, og det gjr ingen andre heller - s jeg har vondt for svelge en slik pakkelsning som du nsker prakke p oss som om verdens helsestatus og overvektsstatistikk var vrt individuelle ansvar.

Nr jeg n endelig har ftt sagt alt jeg ville si, gjenstr bare flgende:



 

#helse #spiseforstyrrelse #spiseforstyrrelser #kropp #vekt #overvekt #undervekt #BMI #KMI #anoreksi #bulimi #overspising #BED #lege #fastlege #sunn #sunt #usunn #usunt

12 kommentarer

Paps

24.02.2016 kl.22:14

BRAVO!!!

sjokoladeilomma

25.02.2016 kl.11:07

Paps: <3!

Hege Kristin

25.02.2016 kl.00:21

bra skrevet!

sjokoladeilomma

25.02.2016 kl.11:07

Hege Kristin: Tusen takk :)

Martine Lilly Bruun

25.02.2016 kl.06:47

Bra skrevet!

sjokoladeilomma

25.02.2016 kl.11:08

Martine Lilly Bruun: Tusen takk :)

Ingvild =)

25.02.2016 kl.09:54

Veldig bra skrevet ygunn =) Du imponerer!

sjokoladeilomma

25.02.2016 kl.11:09

Ingvild =): Hjertelig takk for det, Ingvild! Betyr mye hre det fra en brainiac som deg :D

26.02.2016 kl.22:21

Nydelig skrevet!😄

sjokoladeilomma

04.03.2016 kl.14:07

Anonym: Tusen takk :)

jill

03.03.2016 kl.11:45

Endelig noen som ser det! Er enig med deg p absolutt alle omrder!! Bra skrevet!

sjokoladeilomma

04.03.2016 kl.14:08

jill: Hjertelig takk! Hehe, kjenner flelsen.Hver gang flere enn meg ser det samme problemet, fr jeg tilbake troen p menneskeheten :)

Skriv en ny kommentar

sjokoladeilomma

sjokoladeilomma

26, Trondheim

Dette er en body-positive blogg, et fristed for egenkjrlighet. Jeg er veldig engasjert, og jobber for et bedre samfunn der pasienter med spiseforstyrrelser ikke feilbehandles, der ingen diskriminerer andre p bakgrunn av vekt, og der pasientdeltakelse er mer tatt i bruk. Instagram: @coraline345 DISCLAIMER/ANSVARSFRASKRIVELSE: Jeg er ikke utdannet innen medisin! Selv om jeg gjr mitt beste for presentere ekte fakta, er jeg bare et menneske. Alt jeg skriver er pent for diskusjon. Jeg vil be deg om bruke informasjonen her inne som mulige sannheter, og kun omsette til handling det du vet vil gjre deg godt. DU HAR ANSVAR FOR DEG SELV OG DIN EGEN HELSE. Jeg svarer p kommentarer. Alltid. E-post: croithe@gmail.com (Merk emnefeltet "Sjokoladeilomma")

Norske blogger

Kategorier

Arkiv

hits